Calidad de vida en pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico del linfedema: validación lingüística y adaptación transcultural del Lymphedema Quality of Life Score (LeQOLiS) / Quality of life in patients undergoing to surgical treatment of lymphedema: linguistic validation and transcultural adaptation of Lymphedema Quality of Life Score (LeQOLiS)

Resumen Introducción El linfedema es una enfermedad crónica, progresiva y debilitante, con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Diversos estudios han evaluado instrumentos y cuestionarios enfocados en reportar resultados del tratamiento quirúrgico del linfedema y el impacto en su calidad de vida, desde la perspectiva del paciente. Destaca recientemente el Lymphedema Quality of Life Score (LeQOLiS) , método de aplicación simple en la práctica clínica, con excelente correlación fisiopatológica de la enfermedad. Objetivo Validación lingüística y adaptación transcultural del Lymphedema Quality of Life Score, publicado originalmente en inglés. Materiales y Método Se realizó la validación lingüística siguiendo las guías MAPI/TRUST Research Institute ; traducción inglés-español, contra traducción español-inglés, conciliación inglés-inglés y aplicación de ésta en 6 individuos. Se utilizó estadística descriptiva y analítica en los resultados. Resultados Las 6 pacientes evaluadas, fueron de sexo femenino, edad promedio 49 ± 17 (SD) años, IMC 27 ± 5 kg/m2. Todos los pacientes encuestados presentaron una considerable disminución de la puntuación total en el período postoperatorio (p = 0,027). Conclusión Lymphedema Quality of Life Score es un instrumento válido, confiable y reproducible para la evaluación objetiva del impacto del tratamiento quirúrgico del linfedema en la calidad de vida de los pacientes.

Background Lymphedema is a chronic, progressive and debilitating disease with a significant impact on patients' quality life. Multiple instruments and questionnaires have been carried out focused in results of the surgical treatment of lymphedema and their impact in quality of life, from the perspective of patients. One recently published, "Lymphedema Quality of Life Score (LeQOLiS), is a simple method to use in clinical practice, with an excellent physiopathological correlation of the disease. Aim Linguistic validation and transcultural adaptation of Lymphedema Quality of Life Score, published in English originally. Materials and Method The linguistic validation guidelines of the MAPI/TRUST Research institute were used and the survey was applied to six patients. Descriptive and analytical statistics were used. Results Six female patients surveyed, mean age 49 ± 17 years and the mean body mass index was 27 ± 5 kg/m2.All the patients had a decrease in the total score in the postoperative period. Conclusions The Lymphedema Quality of Life Score is a valid, reliable and reproducible instrument to objectively assess the impact of the surgical treatment of lymphedema in the quality of life.

Estenosis faríngea secundaria a adenoamigdalectomía: ¿cómo la resolvemos? / Pharyngeal stenosis secondary to adenotonsillectomy: how do we solve it?

RESUMEN La estenosis faríngea es una complicación muy poco frecuente de la adenoamigdalectomía. Consiste en un estrechamiento de la vía aerodigestiva superior secundaria a la adhesión parcial o total de las estructuras que componen la orofaringe producto de una disección extensa al realizar amigdalectomía. El objetivo de este trabajo es presentar tres casos clínicos tratamiento y correspondiente técnica quirúrgica. Se describen tres pacientes operados durante la edad preescolar de adenoamigdalectomía, que cursaron en el posoperatorio con estenosis faríngea. Todos presentaron roncopatía severa, respiración oral y resonancia hiponasal. La nasofibroscopía evidenció estrechez faríngea en distintos grados. A todos se les realizó resección del tejido cicatricial y faringoplastía con colgajo miomucoso y posterior rehabilitación con bulbo faríngeo. El uso de colgajos faríngeos posterior a la liberación de adherencias posadenoamigdalectomía permite aportar tejido sano a zonas cruentas, evitando la formación de nuevas adherencias y restituyendo la permeabilidad oronasal. El bulbo faríngeo es fundamental para mantener un apropiado lumen y manejo de la cicatrización en el posoperatorio. La técnica de colgajo faríngeo lateral, que interpone mucosa faríngea sana para la cobertura del lecho cruento, constituye una alternativa quirúrgica eficaz para resolver la estenosis faríngea posquirúrgica.

ABSTRACT Pharyngeal stenosis is a very rare complication of adenotonsillectomy. It is caused by a narrowing of the upper aerodigestive pathway secondary to the total or partial adhesion of the retropharyngeal structures as a result of extensive dissection during tonsillectomy. Our aim is to present three consecutive clinical cases of pharyngeal stenosis after adenotonsillectomy, discuss its treatment and corresponding surgical technique. We present three infants with adenotonsillectomy with postoperative pharyngeal stenosis. All had severe snoring, oral breathing and hyponasal resonance. The nasofibroscopy showed pharyngeal obliteration in several degrees. All patients underwent scar tissue resection and pharyngoplasty with myomucosal flap and subsequent use of pharyngeal bulb. The use of pharyngeal flaps after release of pharyngeal adhesions allows to provide healthy tissue to row areas, avoiding new postoperative adhesions and providing adequate oronasal permeability. The pharyngeal bulb is essential to maintain permeability and management of scarring in the postoperative period. The technique of lateral pharyngeal flap, which aims to interpose healthy pharyngeal mucosa to cover the bloody bed, is an effective therapeutic alternative to solve post-surgical pharyngeal stenosis.

Reconstrucción perineal inmediata en extensa resección abdominoperineal rectal / Immediate perineal reconstruction after vast rectal abdominoperineal resection

Background: Buschke-Lowenstein tumor is a benign skin lesion secondary to human papilloma virus infection. It usually appears as an exophytic anogenital mass and may progress to a squamous cell carcinoma. It can be treated with chemo, radio or immunotherapy and occasionally it requires radical surgery. Case report: We report a 53 years old male with a perianal lesion lasting 15 years that was treated with chemo-radiotherapy that relapsed with malignant transformation. Since the pathological study showed a squamous cell carcinoma, a rectal abdominoperineal resection was planned. The defect that left the surgical procedure was covered with musculocutaneous flaps from gracilis muscle of the thigh.

Introducción: El tumor de Buschke-Lõwenstein es una lesión cutánea benigna, secundaria a la infección por virus papiloma humano, usualmente se presenta como una gran masa exofítica genitoanal y tiene riesgo de evolucionar a carcinoma espinocelular. Dentro de su tratamiento existen varias alternativas, desde menos agresivas como quimio-radioterapia e inmunoterapia, que suelen tener alta tasa de recidiva, hasta la cirugía radical. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente masculino, con una lesión perianal de 15 años de evolución, inicialmente se sometió a terapias locales conservadoras y quimiorradioterapia y posteriormente recidivó con transformación maligna. Habiéndose confirmado histológicamente la presencia de carcinoma espinocelular, debió abordarse mediante una resección abdominoperineal rectal. Dicha cirugía determinó un gran defecto de cobertura perianal y perineal que fue reparado mediante colgajos músculo-cutáneos de gracilis y fasciocutáneos de muslo. Discusión: Si bien se han descrito algunos métodos de resección local, sólo la cirugía radical permite su eliminación completa disminuyendo el riesgo de recurrencia. Ello genera un defecto perianal de difícil manejo, para el cual existen varias opciones reconstructivas: injertos, colgajos locales y regionales, y, con menor frecuencia, colgajos libres. Se debe considerar que en aquellos defectos de gran tamaño, con gran pérdida de tejido, las opciones de reconstrucción del defecto con volumen y cobertura cutánea adecuada son limitadas. Presentamos nuestra experiencia con algunas de estas técnicas, entre las que destaca el colgajo de músculo gracilis, con los múltiples beneficios que posee.